भले ही आपने स्वास्थ्य बीमा कराया हो (स्वास्थ्य बीमा संबंधी सुझाव), संकट के समय समस्याएँ आ सकती हैं। क्या बीमा कंपनी पॉलिसी लेने के बाद किसी नई बीमारी का पता चलने पर आपको अतिरिक्त लाभ देगी? ऐसी स्थिति में आपको क्या करना चाहिए?
हम स्वास्थ्य बीमा इसलिए खरीदते हैं क्योंकि ज़रूरत पड़ने पर बीमा कंपनी चिकित्सा खर्च वहन करती है। इससे संकट के समय आर्थिक सहायता मिलती है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि कई पॉलिसियों में एक ऐसा प्रावधान होता है जो मुश्किल समय में आपके लिए परेशानी खड़ी कर सकता है? इस प्रावधान को ‘मटेरियल चेंज क्लॉज़’ कहा जाता है।
इस प्रावधान को लेकर चिंता क्यों है?
जनरल इंश्योरेंस एजेंट्स फेडरेशन इंटीग्रेटेड के अध्यक्ष प्रशांत मात्रे ने हाल ही में इस प्रावधान पर चिंता व्यक्त की। उन्होंने कहा कि कुछ बीमा कंपनियां अपनी स्वास्थ्य पॉलिसियों में ऐसे प्रावधान जोड़ रही हैं जो ग्राहकों के अधिकारों को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा खरीदने के बाद यदि आपको कोई नई बीमारी हो जाती है, तो जानें कि क्या करना चाहिए।
इस प्रावधान के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा खरीदने के बाद यदि आपके स्वास्थ्य में कोई बदलाव आता है, जैसे कि कोई नई बीमारी, बड़ी सर्जरी या कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या, तो आपको अपनी बीमा कंपनी को इसकी सूचना देनी होगी। इससे कंपनी को पॉलिसी नवीनीकरण के समय कुछ बदलाव करने का अधिकार मिल जाता है, जैसे कि प्रीमियम बढ़ाना, कवरेज कम करना या नई शर्तें जोड़ना।
GIAFI के अध्यक्ष के अनुसार, एको, ICICI लोम्बार्ड, SBI जनरल और जूनो जनरल इंश्योरेंस जैसी कुछ कंपनियां कुछ स्वास्थ्य पॉलिसियों में यह प्रावधान शामिल करती हैं। हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि यदि बीमा कंपनी इस प्रावधान का उपयोग बीमारी के बाद प्रीमियम बढ़ाने या कवरेज कम करने के लिए करती है, तो इसे IRDAI नियमों का उल्लंघन माना जा सकता है।
IRDAI नियम क्या कहते हैं?
- आईआरडीएआई के नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ जीवन भर के लिए नवीकरणीय होती हैं। बीमा कंपनी केवल धोखाधड़ी या जानकारी छिपाने के मामलों में ही पॉलिसी का नवीनीकरण करने से इनकार कर सकती है।
- केवल किसी दावे या बीमारी के कारण पॉलिसी की शर्तों में बदलाव करना या प्रीमियम बढ़ाना अनैतिक माना जाएगा।
- कोई भी बदलाव एक साथ तभी किया जा सकता है जब वह सभी ग्राहकों पर समान रूप से लागू हो, न कि किसी एक व्यक्ति पर।
यदि कोई नई बीमारी हो जाए तो क्या करें?
अपनी बीमा कंपनी को तुरंत सूचित करें – यदि आपको कोई नई बीमारी हो जाती है, तो इसे छिपाएँ नहीं; बल्कि अपनी बीमा कंपनी को लिखित में सूचित करें। इससे बाद में दावा अस्वीकृत होने की संभावना कम हो जाती है।
सभी चिकित्सा रिपोर्ट जमा करें – अपनी बीमारी से संबंधित चिकित्सा रिपोर्ट, डॉक्टर के पर्चे और उपचार के रिकॉर्ड कंपनी के साथ साझा करें।
कंपनी से लिखित में पूछें – यदि आपको कोई नई बीमारी हो जाती है, तो बीमा कंपनी से लिखित में पूछें कि इसका आपकी पॉलिसी पर क्या प्रभाव पड़ेगा। लिखित में पूछें कि क्या प्रीमियम बढ़ेगा, क्या कवरेज में कोई बदलाव होगा, या क्या कोई नई शर्तें जोड़ी जाएंगी।
यदि आपको कोई बदलाव गलत लगे तो शिकायत करें – यदि कंपनी आपकी पॉलिसी में कोई ऐसा बदलाव करती है जो आपको पसंद नहीं है, तो आप IRDAI या बीमा लोकपाल के पास शिकायत दर्ज कर सकते हैं।
